المحتوى

• أعراض اضطراب ما بعد الصدمة
• ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟
• اضطراب ما بعد الصدمة في الملاحم والكلاسيكية
• قلب الحنين والجندي
• اضطراب ما بعد الصدمة في الحرب الأهلية
• إرتجاج دماغي
• اضطرابات ما بعد الصدمة الحديثة
• مصادر

قفزت اضطرابات ما بعد الصدمة أو اضطراب ما بعد الصدمة إلى وعي الجمهور عندما أضافت جمعية الطب النفسي الأمريكية القضية الصحية إلى كتيب تشخيص الاضطرابات العقلية في الثمانينات. لكن اضطرابات ما بعد الصدمة المعروفة باسم الأجيال السابقة مثل الصدمة القلبية أو قلب الجندي أو مكافحة التعب أو عصاب الحرب - تعود جذورها إلى قرون طويلة وكانت معروفة على نطاق واسع خلال العصور القديمة.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

اضطراب ما بعد الصدمة هو حالة من حالات الصحة العقلية التي تحدث عندما يشهد شخص ما أو يتعرض لحدث صدمة شديدة. يمكن أن يشمل ذلك الحرب أو القتال أو الحوادث الخطيرة أو الكوارث الطبيعية أو الإرهاب أو الاعتداءات الشخصية العنيفة ، مثل الاغتصاب.

قد يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مثل الخوف المتكرر والإجهاد والقلق الناجم عن الحدث المؤلم. قد يسترجعون الحدث من خلال ذكريات الماضي أو الكوابيس ولديهم أفكار ومشاعر مكثفة ومثيرة للقلق تتعلق بالحدث. في بعض الأحيان يتجنبون الأشخاص والأماكن والمواقف التي تذكرهم بالصدمة.

قد يعانون أيضًا من أعراض الإثارة والتفاعل المتزايدة ، مثل الشعور بالثدي (السهل المذهل) ، أو مشاكل في التركيز أو النوم ، أو الغضب أو الانزعاج بسهولة والانخراط في سلوك متهور أو مدمر.

ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟

ليس معروفًا تمامًا ما الذي يسبب تطور اضطراب ما بعد الصدمة ، ولكن قد يكون مرتبطًا بهرمونات التوتر.

أي أن الأحداث المؤلمة وضعت الجسم في وضع "قتال أو هروب" للبقاء على قيد الحياة ، حيث ينشر الجسم هرمونات التوتر (الأدرينالين والنورادرينالين) لتوفير موجة من الطاقة أثناء الإيقاف المؤقت لبعض المهام الأخرى للمخ ، مثل ملء فترات قصيرة الأجل الذكريات.

يستمر الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في إنتاج كميات كبيرة من هذه الهرمونات خارج المواقف الخطرة ولوزتهم (اللوزة) - وهي جزء من المخ الذي يتعامل مع الخوف والعاطفة - أكثر نشاطًا من الأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة.

بمرور الوقت ، تغير اضطرابات ما بعد الصدمة الدماغ ، بما في ذلك عن طريق التسبب في تقلص جزء الدماغ الذي يعالج الذاكرة (الحصين).

اضطراب ما بعد الصدمة في الملاحم والكلاسيكية

قبل وقت طويل من فجر الطب النفسي الحديث ، قد يتم تسجيل الأشخاص والمواقف التي يصور اضطراب ما بعد الصدمة في الأعمال الأدبية المبكرة.

على سبيل المثال ، في ملحمة جلجامش ، أقدم الأعمال الأدبية الباقية على قيد الحياة (التي يعود تاريخها إلى عام 2100 قبل الميلاد) ، تشهد الشخصية الرئيسية جلجامش وفاة صديقه الأقرب ، إنكيدو. تعذب جلجامش من صدمة وفاة إنكيدو ، حيث عانى من ذكريات متكررة وتدخلية وكوابيس متعلقة بالحدث.

في وقت لاحق ، في 440 قبل الميلاد. يصف المؤرخ اليوناني هيرودوت ، قصة معركة ماراثون ، كيف أصيب فجائي من الأثينيين يدعى إبيزيلوس بالعمى بينما كان في حرارة المعركة بعد أن رأى رفيقه يقتل في القتال. استمر هذا العمى الناجم عن الخوف وليس الجرح الجسدي على مدار سنوات عديدة.

تصف الأعمال القديمة الأخرى ، مثل أعمال أبقراط ، الجنود الذين عانوا من أحلام المعركة المخيفة. وخارج الكلاسيكيات اليونانية اللاتينية ، تظهر كوابيس متكررة مماثلة في الأدب الأيسلندي ، مثل جيسلي سيرسون ساغا.

في القصيدة الملحمية الهندية رامايانامن المحتمل أن يكون الشيطان Marrich ، الذي تم تأليفه منذ حوالي 2500 عام ، يعاني من أعراض شبيهة بالاضطراب الشوكي ما بعد الصدمة ، بما في ذلك الإثارة الشديدة ، وتخفيف الصدمة ، وسلوك التجنب ، بعد أن كاد يقتل بسهم. تخلى ماريش أيضًا عن واجبه الطبيعي في مضايقة الرهبان وأصبح تراجعًا في التأمل.

قلب الحنين والجندي

في عدة مئات من السنين الماضية ، وصف الأطباء عددًا قليلاً من الأمراض المشابهة للاضطراب ما بعد الصدمة ، وخاصة في الجنود الذين عانوا من القتال.

في أواخر القرن السادس عشر ، صاغ الطبيب السويسري الدكتور يوهانس هوفر مصطلح "الحنين" لوصف الجنود السويسريين الذين عانوا من اليأس والحنين إلى الوطن ، وكذلك أعراض اضطراب ما بعد الصدمة الكلاسيكية مثل الأرق والقلق. في نفس الوقت تقريباً ، وصف الأطباء الألمان والفرنسيون والإسبان أمراضًا مماثلة لدى مرضاهم العسكريين.

في عام 1761 ، كتب الطبيب النمساوي جوزيف ليوبولد أونبرجر عن الحنين إلى الجنود المصابين بالصدمات في كتابه مخترع نوفوم. وذكر أن الجنود أصبحوا بلا حول ولا قوة ، من بين أشياء أخرى ، والجهود لا يمكن أن تفعل الكثير لمساعدتهم على الخروج من عذابهم.

اضطراب ما بعد الصدمة في الحرب الأهلية

كانت الحنين إلى الماضي ظاهرة لوحظت في جميع أنحاء أوروبا ووصل "المرض" إلى الأراضي الأمريكية خلال الحرب الأهلية الأمريكية (1861-1865). في الواقع ، أصبح الحنين تشخيصًا طبيًا شائعًا انتشر في جميع أنحاء المخيمات. لكن بعض الأطباء العسكريين نظروا إلى المرض كعلامة على الضعف وأحد المصابين الذين لديهم "إرادة ضعيفة" وكان السخرية العامة في بعض الأحيان "العلاج" الموصى به للحنين إلى الماضي.

في حين وصف الحنين التغيرات في قدامى المحاربين من منظور نفسي ، اتخذت نماذج أخرى نهجا فسيولوجيا.

بعد الحرب الأهلية ، درس الطبيب الأمريكي يعقوب منديز دا كوستا قدامى المحاربين ووجد أن الكثير منهم عانوا من مشاكل جسدية معينة لا علاقة لها بالجروح ، مثل الخفقان ، والتنفس المقيد ، وأعراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. يُعتقد أن هذه الأعراض تنشأ عن الإفراط في تحفيز الجهاز العصبي للقلب ، وأصبحت هذه الحالة تُعرف باسم "قلب الجندي" أو "القلب العصبي" أو "متلازمة دا كوستا".

ومن المثير للاهتمام ، أن أعراض شبيهة باضطرابات ما بعد الصدمة لم تقتصر على الجنود في القرن التاسع عشر. خلال الثورة الصناعية ، أصبح السفر بالسكك الحديدية أكثر شيوعًا كما حدث في حوادث السكك الحديدية.

أظهر الناجون من هذه الحوادث أعراضًا نفسية مختلفة (القلق والأرق ، على سبيل المثال) ، والتي أصبحت تُعرف مجتمعة باسم "العمود الفقري للسكك الحديدية" و "عقل السكك الحديدية" لأن تشريح الجثث يشير إلى أن حوادث السكك الحديدية تسببت في آفات مجهرية للجهاز العصبي المركزي.

إرتجاج دماغي

كانت اضطرابات الإجهاد بعد الصدمة مشكلة عسكرية كبيرة خلال الحرب العالمية الأولى ، على الرغم من أنها كانت معروفة في ذلك الوقت باسم "صدمة الصدمة".

ظهر المصطلح نفسه لأول مرة في المجلة الطبية المشرط في فبراير 1915 ، بعد حوالي ستة أشهر من بدء "الحرب العظمى". قام النقيب تشارلز مايرز من فيلق الجيش الملكي الطبي بتوثيق الجنود الذين عانوا من مجموعة من الأعراض الشديدة بما في ذلك القلق والكوابيس والهزة وضعف البصر والسمع بعد تعرضهم للقذائف المنفجرة في ساحة المعركة. يبدو أن الأعراض نتجت عن نوع من الارتجاج الشديد على الجهاز العصبي (ومن هنا جاءت تسميته).

ومع ذلك ، بحلول العام التالي ، وثقت السلطات الطبية والعسكرية أعراض صدمة الصدمة في الجنود الذين كانوا في أي مكان بالقرب من القذائف المتفجرة. واعتبرت ظروف هؤلاء الجنود الوهن العصبي نوعًا من الانهيار العصبي للحرب ، ولكن كان لا يزال مشمولًا بـ "صدمة قذيفة" (أو عصاب الحرب).

كانت هناك حوالي 80،000 حالة صدمة قذيفة في الجيش البريطاني وحده بحلول نهاية الحرب. غالبًا ما عاد الجنود إلى منطقة الحرب بعد بضعة أيام فقط من الراحة ، وأولئك الذين عولجوا لفترات أطول من الوقت خضعوا أحيانًا للعلاج المائي أو الكهربائي.

في الحرب العالمية الثانية ، وصف البريطانيون والأمريكيون الاستجابات الصادمة للقتال بأنها "تعب المعركة" ، "التعب القتالي" و "رد فعل القتال القتالي" ، مما يعكس الاعتقاد بأن الظروف كانت مرتبطة بالانتشار الطويل. قد يكون ما يصل إلى نصف التصريفات العسكرية خلال الحرب مرتبطة بالإرهاق القتالي ، وفقًا للمركز الوطني للاضطرابات النفسية العصبية.

اضطرابات ما بعد الصدمة الحديثة

في عام 1952 ، أضافت الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية (APA) "رد فعل الإجهاد الإجمالي" إلى أول دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات العقلية ، أو DSM-I. التشخيص المتعلق بالمشاكل النفسية الناجمة عن الأحداث المؤلمة (بما في ذلك القتال والكوارث) ، على الرغم من أنه افترض أن مشاكل الصحة العقلية لم تدم طويلاً إذا استمرت المشكلة لأكثر من 6 أشهر ، ثم كان يعتقد أنه ليس لديها ما تفعله مع خدمة وقت الحرب.

في DSM-II ، الذي نشر في عام 1968 ، أزال APA التشخيص لكنه تضمن "رد فعل التكيف لحياة البالغين" ، والتي لم تلتقط بكفاءة أعراض تشبه أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. تعني هذه الإزالة أن العديد من قدامى المحاربين الذين عانوا من هذه الأعراض لم يتمكنوا من تلقي المساعدة النفسية المناسبة التي يحتاجونها.

بالاعتماد على الأبحاث التي شملت الأشخاص الذين نجوا من أحداث مؤلمة للغاية ، بما في ذلك قدامى المحاربين والناجين من الهولوكوست وضحايا الصدمات الجنسية ، شملت الجمعية البرلمانية الآسيوية اضطراب ما بعد الصدمة في DSM-III (1980).وميز التشخيص بشكل واضح بين الأحداث المؤلمة وغيرها من الضغوط المؤلمة ، مثل الطلاق والمصاعب المالية والأمراض الخطيرة ، والتي يستطيع معظم الأفراد التعامل معها ولا ينتج عنها نفس الأعراض.

تم تنقيح معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة في DSM-IV (1994) ، و DSM-IV-TR (2019) ، و DSM-5 (2019) لتعكس الأبحاث الجارية. في DSM-5 ، لم يعد اضطراب ما بعد الصدمة يعتبر اضطرابًا في القلق لأنه يرتبط أحيانًا بحالات مزاجية أخرى (الاكتئاب) ، وكذلك السلوك الغاضب أو المتهور ؛ أصبح الآن في فئة تسمى الاضطرابات المرتبطة بالصدمات النفسية والاضطرابات العصبية.

اليوم ، يعاني حوالي 7.7 مليون أمريكي من البالغين من اضطرابات ما بعد الصدمة ، وفقًا لجمعية القلق والاكتئاب الأمريكية.

مصادر

أسباب اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة ؛ NHS.
ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟ وبمد].
ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟ كل يوم الصحة.
ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟ الرابطة الأمريكية للطب النفسي.
شيث وآخرون. (2019). "اضطرابات القلق في الأدب الهندي القديم." المجلة الهندية للطب النفسي.
مارك أنطوان كروك ولويس كروك (2019). "من الصدمة الصدمية وعصاب الحرب إلى اضطراب ما بعد الصدمة: تاريخ من الصدمات النفسية". حوارات في علم الأعصاب السريري.
تاريخ اضطراب ما بعد الصدمة في قدامى المحاربين: الحرب الأهلية إلى DSM-5 ؛ VA.
عندما كان الحنين مرضًا المحيط الأطلسي.
الجدول الزمني: المرض العقلي والحرب عبر التاريخ ؛ مينيسوتا الاذاعة العامة.
هل أصيب جنود الحرب الأهلية باضطراب ما بعد الصدمة؟ سميثسونيان.
أندرسون ، ديفيد (2019). "الموت من الحنين إلى الماضي: الحنين إلى الوطن في جيش الاتحاد خلال الحرب الأهلية." تاريخ الحرب الأهلية.
صدمة الحرب سميثسونيان.
تاريخ اضطراب ما بعد الصدمة في قدامى المحاربين: الحرب الأهلية إلى DSM-5 ؛ المركز الوطني لاضطرابات ما بعد الصدمة ، فرجينيا.
عندما المفاجئة الجنود. اوقات نيويورك.
PTSD. رابطة القلق والاكتئاب الأمريكية.